“ส้มตำจานเดียว” ทำเอาเสียวไปทั้งไส้ หมอเผยเคส คนไข้ มีอาการท้องอืด-คลื่นไส้ สุดท้ายเจอส้มตำม้วนอยู่ในลำไส้

5 มิถุนายน 2569 เฟซบุ๊ก หมอโจอี้ นพ.ศิรสิทธิ์ เลาหทัย ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง ได้ออกมาเเชร์เคสสุดเเปลก โดยระบุว่า "หมอไม่เคยคิดเลยครับว่าในชีวิตนี้จะต้องเจอเคสผ่าตัดเอามะละกอออกจากลำไส้ หลายปีที่ผ่านมาหมอเจอคนไข้ “ลำไส้อุดตัน” มาค่อนข้างเยอะครับ ทั้งจากมะเร็ง จากพังผืด จากไส้เลื่อน จากอุจจาระ เคสแปลกๆหน่อยก็เคยเจอจากเส้นผม หรือแม้กระทั่งพยาธิ

แต่เคสนี้…ทำหมออึ้งไปพักใหญ่เลยครับ เพราะสิ่งที่อุดตันอยู่ในลำไส้เล็กของคนไข้ คือ “ส้มตำ” คนไข้เป็นผู้หญิงวัยกลางคน มีอาการอืดแน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ทานอะไรไม่ได้เลย พอมาถึงโรงพยาบาล X-ray เห็นชัดเลยครับว่าลำไส้เล็กโป่งพองมาก เหมือนลูกโป่งที่ถูกเป่าจนตึง สำหรับหมอศัลย์ ภาพแบบนี้แทบจะบอกได้ทันทีว่า “ลำไส้เล็กอุดตัน” ปกติแล้ว ถ้าคนไข้เคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน สาเหตุอันดับต้นๆที่เราคิดถึง คือ “พังผืด” เพราะหลังผ่าตัด ร่างกายจะสร้างพังผืดขึ้นมาเพื่อรักษาตัวเองตามปกติ
บางครั้งมันไปรัดลำไส้จนตีบตันได้

แต่เคสนี้ไม่ธรรมดาครับ คนไข้เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้มาเมื่อประมาณ 10 ปีก่อน เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วน ในคนไข้ที่เคยผ่าตัดแบบนี้ เวลามีลำไส้อุดตัน สิ่งที่หมอกลัวมากกว่า “พังผืด” คือ “ไส้เลื่อนภายใน” ภาวะนี้อันตรายครับ เพราะลำไส้อาจมุดเข้าไปติดอยู่ในช่องว่างภายในช่องท้อง และถ้ารัดแน่นมากพอ เลือดจะไปเลี้ยงลำไส้ไม่ได้ สุดท้ายลำไส้อาจเน่าตามมา

หมอจึงรีบส่ง CT scan ภาพที่เห็นคือมีรอยคอดของลำไส้ชัดเจน บริเวณลำไส้เล็กส่วนกลาง ตำแหน่งใกล้เคียงกับที่มักเกิดไส้เลื่อนภายใน สรุปง่ายๆคือ ยังไงก็ต้องผ่าตัดครับ เวลาผ่าตัดลำไส้อุดตัน สิ่งที่หมอต้องทำคือ ค่อยๆ “สาวลำไส้” ไล่ดูลำไส้ทีละช่วง เพื่อหาว่าตรงไหนที่โป่ง ตรงไหนที่แฟบ และหาจุดที่เป็นต้นเหตุของการอุดตัน ถ้าเกิดจากพังผืด
เราจะเห็นลำไส้ถูกดึงรั้งจากภายนอก ถ้าเกิดจากไส้เลื่อน จะเห็นลำไส้มุดเข้าไปติดในช่องผิดปกติ

แต่คนไข้คนนี้ ไม่ใช่ทั้งคู่ครับ ลำไส้ด้านนอกดูปกติ ไม่มีพังผืดรัดชัดเจน ไม่มีไส้เลื่อนภายใน แต่พอคลำลำไส้กลับรู้สึกว่ามีก้อนอะไรบางอย่าง “อยู่ข้างใน” ตอนนั้นหมอเริ่มแปลกใจ สุดท้ายจึงต้องตัดสินใจ เปิดลำไส้ออกดู และวินาทีนั้นเอง สิ่งที่โผล่ออกมา ทำเอาตะลึงไปทั้งห้องผ่าตัด! เพราะมันคือ "มะละกอดิบ" เป็นเส้นๆ ม้วนกันเป็นก้อน พริกเป็นเม็ดๆ พร้อมถั่วฝักยาว ใช่ครับ “ส้มตำ” อุดตันอยู่เต็มลำไส้เล็ก ไม่เชื่อก็ต้องเชื่อครับ หลายคนอาจสงสัยว่า แค่ส้มตำ ทำไมถึงอุดตันได้?

ต้องอธิบายแบบนี้ครับ ปกติ เวลาคนเราทานอาหาร อาหารจะลงไปที่กระเพาะก่อน กระเพาะมีหน้าที่เหมือนเครื่องบด ก่อนส่งอาหารลงลำไส้ทีละน้อย แต่ในคนที่เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะ ระบบมันไม่เหมือนเดิม อาหารจะผ่านลงไปลำไส้เล็กได้เร็วมาก แทบไม่มีช่วงเวลาถูกบดละเอียดเหมือนปกติ พอทานอาหารคำใหญ่ หรือเคี้ยวไม่ละเอียดพอ อาหารบางชนิด โดยเฉพาะพวกเส้นใยเหนียวๆ อาจจับตัวกันเป็นก้อน และสุดท้าย…ไปติดอยู่ในลำไส้เล็ก จนเกิดภาวะลำไส้อุดตันตามมา การรักษาจึงต้องผ่าตัดเปิดลำไส้ เอาสิ่งที่อุดตันออก แล้วเย็บปิดลำไส้กลับเข้าไป

โชคดีครับ ลำไส้ยังไม่เน่า และหลังผ่าตัด คนไข้สามารถกลับมาทานอาหารได้ตามปกติ และกลับบ้านได้ใน 3 วัน ใครจะไปคิดว่า “ส้มตำจานเดียว” ทำเอาเสียวไปทั้งไส้ "

ที่มา หมอโจอี้ นพ. ศิรสิทธิ์ เลาหทัย ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง