วันที่ 9 ตุลาคม 2568 ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) โดย กองบังคับการปราบปรามการกระทำผิดเกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจ (บก.ปอศ.) ร่วมกันจับกุม ผู้ต้องหา 3 ราย ฐานความผิด “ฉ้อโกง, ปลอมเอกสารและใช้เอกสารปลอม , เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง”

พฤติการณ์คือ เมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมา บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งได้เข้าแจ้งความร้องทุกข์ที่ บก.ปอศ. เพื่อให้ตรวจสอบพบขบวนการทุจริตยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอม แจ้งเคลมประกันสุขภาพ เพื่อขอรับค่าสินไหมทดแทน เป็นเหตุให้ทางบริษัทประกันหลงเชื่อ จนอนุมัติจ่ายค่าสินไหมทดแทนถึง รายละ 100,000 บาท รวมความเสียหาย 300,000 บาท

จากการสืบสวนสอบสวนพบว่า ขบวนการป่วยทิพย์ดังกล่าว จะชักชวนผู้ที่มีหรือเคยทำประกันสุขภาพ ว่าจะมีผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ เพื่อยื่นเคลมประกันสุขภาพ โดยเมื่อได้รับค่าสินไหมทดแทนแล้วจะขอส่วนแบ่ง 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อมีผู้เอาประกันสนใจ จะปลอมแปลงผลตรวจจากคลินิก หรือเอกสารใบรับรองแพทย์และหลักฐานการเจ็บป่วยจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง พร้อมทั้งขอสำเนาบัตรประชาชนและหน้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน ไปยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางออนไลน์ทั้งที่ไม่ได้เจ็บป่วยจริง เมื่อบริษัทประกันภัยหลงเชื่อจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนเข้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน รายละ 100,000 บาท จากนั้นก็จะแบ่งผลประโยชน์ให้กับผู้ชักชวนและจัดหาเอกสารให้ปลอม จำนวน 50,000 บาท ต่อมาเจ้าหน้าที่ตำรวจ สืบทราบตัวกลุ่มผู้ต้องหาจึงเข้าจับกุม

จากการสอบถามคำให้การเบื้องต้น ผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ให้การว่า ได้ทำประกันสุขภาพกับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง ด้วยค่าเบี้ยประกันเพียง 500-600 บาทต่อปี โดยมีวงเงินคุ้มครองสูงถึง 100,000 บาท ต่อมาได้รับการชักชวนจากคนใกล้ชิด ว่าสามารถผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ ยื่นเคลมประกันสุขภาพเพื่อรับค่าสินไหมทดแทนได้ จึงได้ยินยอมนำบัตรประชาชนและบัญชีธนาคาร ประกอบเอกสารเท็จยื่นเคลมประกันสุขภาพดังกล่าวจริง